פטור מתשלום עבור ביקור בחדר מיון
שירות זה מאפשר לקבל מידע על תשלום עבור ביקור במחלקה לרפואה דחופה – מלר"ד (חדר מיון) בבית חולים, לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי - מתי הפנייה פטורה מתשלום, מתי הפניה אינה פטורה מתשלום ומתי יש לשלם אגרה בלבד.
- פנייה למחלקה לרפואה דחופה – מלר"ד (חדר מיון) היא שירות רפואי הניתן לציבור בישראל תחת חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
- הטיפול הרפואי במלר"ד (חדר מיון) כרוך בתשלום על-פי תעריף משרד הבריאות. התשלום הוא בעד שירותים שונים והוא כולל שני מרכיבים:
- אגרת מיון.
- תשלום על הטיפול הניתן בחדר המיון.
- בחלק מהמקרים יינתן פטור מלא מתשלום, או פטור מתשלום על הטיפול ללא פטור מאגרת מיון.
- במקרים דחופים ניתן לפנות למלר"ד (חדר מיון) בכל בית חולים כללי, ללא הגבלה.
- הסעה ופינוי באמבולנס לחדר מיון הם שירותים בהם תיתכן השתתפות חלקית או מלאה בעלות הפינוי.
פטור מלא מתשלום (פטור מתשלום אגרת מיון וגם מתשלום עלות הטיפולים)
ניתן למבוטחי קופות החולים במקרים הבאים:
- מי שפנו עם מכתב רפואי או עם "טופס 17" (טופס התחייבות מהקופה המבטחת) ולא אושפזו.
- מי שאושפזו - גם אם לא הגיעו עם מכתב רפואי או "טופס 17" (טופס התחייבות מהקופה המבטחת).
- נפגעי עבודה שהציגו אישור מהמעביד (טופס ביטוח לאומי 250) על פגיעה בעבודה.
- נפגעי תאונת דרכים שהציגו אישור מהמשטרה על התאונה.
- תלמידים שנפגעו בבית הספר או בטיול של בית הספר, ובידם אישור מבית הספר.
- נפגעי אלימות במשפחה.
- נפגעי ונפגעות תקיפה מינית.
- מי שהופנו לחדר מיון בבית חולים כללי לפי הוראה של פסיכיאטר מחוזי או על פי צו של בית משפט בהליך פלילי, לפי חוק טיפול בחולי נפש.
- מי שפנו או הופנו לחדר מיון בבית חולים פסיכיאטרי.
- מי שפנו במקרים הבאים:
- שבר חדש.
- פריקה חריפה של כתף או מפרק.
- פציעה הדורשת איחוי על ידי תפירה או אמצעי איחוי אחר.
- פריקת לסת.
- שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה.
- חדירת גוף זר לעין.
- הכשת נחש או עקיצת עקרב.
- תגובה אלרגית מסכנת חיים.
- חבלת ראש עד גיל שנתיים או מעל גיל 70.
- כוויה מדרגה 3.
- התקף אפילפטי בחולה אפילפסיה.
- נשים עם צירי לידה.
- טיפול במחלות סרטן.
- טיפול במחלת המופיליה.
- טיפול במחלת סיסטיק פיברוסיס C.F.
- חולי דיסאוטונומיה משפחתית.
- חולי דיאליזה.
- הופעה פתאומית של חום גבוה (מעל 38.5 מעלות צלזיוס) בתינוקות עד גיל חודשיים.
- מי שפונו לבית חולים על-ידי אמבולנס מגן דוד אדום, מהרחוב או ממקום ציבורי אחר, בעקבות אירוע פתאומי.
פטור מתשלום עלות הטיפולים (חיוב בתשלום אגרה מיון בלבד)
ניתן למבוטחי קופות החולים במקרים הבאים:
- מי שפנו לחדר מיון בין השעות 01:00 (בלילה) עד 06:00 (בבוקר) - מכל סיבה שאינה מפורטת תחת הסעיף "פטור מלא מתשלום".
- מי שהתברר לאחר הביקור, כי פנייתם לחדר מיון הייתה מוצדקת מבחינה רפואית., גם אם אינה מפורטת תחת הסעיף "פטור מלא מתשלום", ללא קשר לשעת הביקור.
- מי שפנו לחדר מיון (מלר"ד) על דעת עצמם, יביאו למזכירות קופה החולים בה הם מבוטחים, את טופס סיכום המחלה מחדר המיון וקבלה המעידה על תשלום.
- אם הפנייה תימצא מוצדקת מבחינה רפואית - הקופה תנפיק טופס התחייבות לבית החולים.
- אם הפנייה תמצא לא מוצדקת מבחינה רפואית - הפונים יידרשו לשלם תשלום מלא עבור הטיפול בחדר מיון.
- באחריות הפונים לפנות לקופת החולים בזמן ולטפל בהנפקת ההתחייבות למחלקה לרפואה דחופה.
קופת החולים לא חייבת להנפיק התחייבות "טופס 17" במקרים הבאים:
- אם הגעתם לחדר מיון ללא התחייבות הקופה המבטחת.
- אם הגעתם לחדר המיון:
- שלא במסגרת המקרים המפורטים בפרק "פטור מלא מתשלום".
- שלא בחירום.
- לצורך טיפולים יזומים ומתוכננים (אלקטיביים).
במקרים אלו הפונים עלולים לשאת בתשלום מלא עבור הטיפול, בהתאם לתעריפון משרד הבריאות.
- תשלום עבור פנייה בין השעות 01:00 בלילה ל- 06:00 בבוקר: 217 ש"ח (עבור אגרת מיון בלבד).
- תשלום עבור פנייה בין השעות 06:00 בבוקר ל-01:00 בלילה: 911 ש"ח.
- עבור פנייה שפטורה מתשלום - בית החולים יחייב את קופת החולים ישירות.
- במקרים אחרים - יש לפנות לקופת החולים המבטחת כדי לברר את הזכאות או לקבל התחייבות.
שימו לב, במקרה של סתירה או אי התאמה בין המידע המופיע בדף המידע לבין הוראות הדין הרלוונטיות יגברו הוראות הדין
משרד הבריאות
קול הבריאות – מוקד שירות טלפוני
טלפון נוסף 08-6241010
פקס: 02-5655969
שעות מענה טלפוני
ימים ראשון עד חמישי בין השעות 08:00 עד 18:00
ימי שישי וערבי חג בין השעות 08:00 עד 13:00
ימי חול המועד (סוכות ופסח) בין השעות 08:00 עד 14:00כתובת למשלוח דואר
ירמיהו 39, ירושלים, תא דואר: 1176, מיקוד: 9101002