החזר כספי על שירותים רפואיים לאחר הכרה בתושבות

למי מיועד השירות

השירות מיועד למי שהוכרו באופן רטרואקטיבי כתושבי מדינת ישראל על ידי המוסד לביטוח לאומי. ההכרה תשמש לצורך קבלת החזר כספי בגין שירותים רפואיים הכלולים בסל הבריאות, שהתקבלו בזמן שמגישי הבקשה לא היו מבוטחים באחת מקופות החולים.
ההחזר הכספי ניתן בכפוף לאמור בסעיף 3א (ה) לחוק ביטוח הבריאות הממלכתי. 

השירות ניתן ללא עלות

אילו מסמכים נדרשים להגשת הבקשה

• רשימה מפורטת של השירותים הרפואיים שניתנו. ברשימה יש לציין את שם המוסד רפואי נותן השירות, מועד מתן השירות ומחיר השירות.
  לכל שירות (כולל תרופות ובדיקות) עבורו נתבע החזר, חובה לצרף:

  • סיכום רפואי (כולל: סיכומי מחלה, מכתבי שחרור, סיכומי ביקור) המפרט את המצב הרפואי וההמלצה שניתנה לשירות הרפואי, והטיפול שניתן.

  • אם השירות ניתן במסגרת בית חולים – חשבונית, חשבון או דרישה לתשלום הכוללים את קוד השירות בהתאם  לקוד השירות המופיע בתעריפון משרד הבריאות.
    דוגמה לדף חשבון מבית החולים הכולל את קוד השירות (קוד משרד הבריאות) >

  • העתקי קבלות על התשלומים בעבור השירותים שניתנו. אם לא בוצע עדיין תשלום על השירות, יש להעביר מסמך מהמוסד נותן השירות הכולל את גובה החוב ופירוט, כולל קוד השירות המופיע בתעריפון משרד הבריאות.

• אישור על ניהול חשבון בנק חתום על ידי הבנק או צילום המחאה בנקאית (צ'ק).

• העתק מתעודת תושב חוזר ואישור תשלום מיוחד (פדיון תקופת המתנה) אם מדובר במי שהיו תושבים חוזרים לפני קבלת השירות הרפואי.

• העתק ייפוי כוח אם המבקשים הם עורכי דין או אדם אחר מטעמם של המבקשים.

• העתק אשרת עולה או תעודת עולה אם מדובר במי שהיו עולים חדשים לפני קבלת שירות.

• העתק של צו אפוטרופסות בעבור חסוי (אדם שמונה לו אפוטרופוס). במקרה של יותר מחסוי אחד, יש למלא טופס נפרד בעבור כל חסוי.

• העתק צו ירושה או צו קיום צוואה אם מקבלי השירות הרפואי נפטרו.

• הודעת המוסד לביטוח לאומי על קביעת התושבות.

איך מקבלים את ההחזר

ההחזר יינתן על ידי המוסד לביטוח לאומי ישירות למבקש אם כבר שילם בעבור השירות, או לספק השירות אם המבקש טרם שילם לו בגין שירותים רפואיים הכלולים בסל השירותים ועל פי תעריפון משרד הבריאות. 
במקרה של סירוב לבקשה, תימסר הודעה לפונה על היעדר זכאות להחזר.