סל שיקום ושילוב מתמודדי נפש בקהילה

מתמודדים עם מצוקות ומשברים נפשיים המעוניינים להתחיל בתהליך שיקום וזכאים לו לפי חוק שיקום נכי נפש בקהילה, התש"ס 2000, יכולים לפנות לוועדת השיקום האזורית באמצעות קופת החולים שבה הם מבוטחים ולהיעזר באחד או יותר מהשירותים הכלולים בסל, בהתאם לאישור שניתן מוועדת סל שיקום:

• דיור: הוסטל, קהילה תומכת ודיור מוגן
• סיוע ברכישת ציוד ראשוני למגורים
• סומכות שיקומית
• תעסוקה: מועדון תעסוקתי, מפעל מוגן, מיזמים תעסוקתיים, צרכנים נותני שירות ועוד
• השכלה: השלמת השכלה ולימודי מחשב
• חברה ופנאי: השתלבות בפעילויות ובחוגים בקהילה, פעילויות חברתיות לקבוצות של מתמודדים וחונכות חברתית
• תיאום טיפול  - תיאום תוכניות שיקומיות בקהילה
• מרכזי ייעוץ למשפחות
• טיפולי שיניים
• חונכות שיקומית

יכולים להגיש בקשה לקבלת סל שיקום מי שעומדים בכל שלושת התנאים הבאים:

• תושבי ישראל
• בני 18 ומעלה
• מי שנקבעה להם נכות רפואית על רקע נפשי של 40% או יותר, על ידי הביטוח הלאומי.

מי לא יכולים להגיש בקשה לסל שיקום:

• מי שלא נמצאים במעקב פסיכיאטרי סדיר
• מי שמתנגדים לתהליך ורק בני משפחה או קרובים רוצים בשבילם את הזכאות
• מכורים פעילים לסמים ולאלכוהול
• מי שהביטוח הלאומי דחה את תביעתם - לא יוכלו לקבל אישור לבדיקת רופא מוסמך מטעם משרד הבריאות.

• התוכנית השיקומית היא שלב מרכזי בתהליך השיקום והיא מותאמת לרצונותיהם, צורכיהם ויכולותיהם של המתמודדים. השיקום יכול להתבצע באמצעות השלמת השכלה, סיוע בהשתלבות בתעסוקה, סיוע בדיור בקהילה ועוד.
• המתמודדים ומתאמי הטיפול יבנו במשותף את התוכנית השיקומית והיא תכלול יעדים ומטרות ותקבע צעדי פעולה מפורטים שייבחנו מדי פעם.

רק מי שעומדים בתנאים הבאים יכולים למלא ושלוח את הבקשה:

• איש או אשת מקצוע מתחום בריאות הנפש בקופת החולים, או מצוות סוציאלי בבתי חולים פסיכיאטריים.
• מרפאה לבריאות הנפש של משרד הבריאות.
• שירותי הרווחה.
• מטפלים פרטיים (עובדים סוציאליים, מרפאים בעיסוק, פסיכיאטרים, פסיכולוגים, אחים מוסמכים).
• אם אין למתמודדים מתאם טיפול או גוף מטפל מסייע, הם או בני משפחתם יוכלו למלא את טופס הבקשה, לצרף את כל המסמכים הנדרשים, כולל מהרופא הפסיכיאטר המטפל, ולהגישם ישירות לוועדת השיקום האזורית

חובה לצרף את המסמכים הבאים, ללא צירופם לא יתאפשר טיפול בבקשה: 

• צילום תעודת זהות.
• טופס ויתור סודיות חתום.
•  דו"ח קביעת נכות, אחוזי נכות וסעיפי הנכות מהביטוח הלאומי:
  • פרוטוקול ועדה, מופיע באיזור האישי של אתר הביטוח הלאומי מתחת ל"פרוטוקולים".
  • מכתב זכאות, מופיע באיזור האישי של אתר הביטוח הלאומי מתחת ל"מכתבים".
• דו"ח רפואי עדכני – ימולא על ידי הפסיכיאטר המטפל, כולל סיכום מחלה.

מסמכים נוספים שאפשר לצרף לפנייה:

• דו"ח סיעודי – כשפונים לקבלת סל שיקום ישירות ממערך האשפוז.
• סיכום פסיכו-סוציאלי - ימולא על ידי הגורם המטפל.
• הערכה תפקודית - רצוי לצרף אבחונים רלוונטיים.

יש למלא את הטופס בקשה לסל שיקום, לצרף את המסמכים הנדרשים, ולשלוח באמצעות הדואר אל ועדת השיקום באזור המגורים.

המעוניינים בשירותי שיקום שאינם רוצים להיות מוכרים כנכים בביטוח הלאומי על בסיס סעיף נפשי, ומאמינים כי עזרה תקופתית מותאמת למצבם העכשווי, יכולה לסייע להם לבנות מסלול התפתחות אישי ואיכות חיים טובה, זכאים לפנות למסלול אישי לשיקום. אלו הם השלבים:

1.     יש להדפיס ולמלא את טופס הבקשה למסלול אישי לשיקום  ולהצהיר על אחת מהאפשרויות הבאות: 
   • קיימת הכרה בנכות בביטוח הלאומי.
   • בעבר הייתה הכרה בנכות בביטוח הלאומי.
   • הוגשה בעבר בקשה להכרה בנכות שנדחתה.
   • אין כוונה לפנות לביטוח הלאומי לבקשת הכרה בנכות במהלך השנה העוקבת.
2. לאחר מילוי הטופס יש לשלוח אותו בצירוף דו"ח רפואי פסיכיאטרי מעודכן, באמצעות טופס מקוון.
3. אם הפניות יימצאו מתאימות על פי  הקריטריונים, המופיעים למעלה יישלחו לפונים אישורים והפניות לבדיקה אצל רופאים מומחים המאושרים על-ידי משרד הבריאות.
4. האישורים יכללו רשימת פסיכיאטרים מורשים ואת דרכי ההתקשרות עמם, ויישלחו לפונים לכתובת המצוינת בטופס הבקשה למסלול אישי לשיקום.
5. יש להגיע אל הרופא עם האישור שנשלח לפונים ובמידת הצורך עם דו"חות רפואיים נוספים.

מטרת ועדת שיקום שבה יושבים נציגי סל שיקום,  היא להכיר את הפונים ואת רצונותיהם ולהתאים להם שירותי שיקום בתחומי החיים השונים. אלו הם שלבי העבודה של הוועדה: 

• הוועדה תזמן  את הפונים עד כחודש מקבלת המסמכים במלואם. רצוי להגיע עם מלווה (איש מקצוע, בן משפחה וכדומה)  ולהתכונן לוועדה – להכיר את השירותים הקיימים בסל שיקום, לחשוב על מטרות ספציפיות או אחרות. 
• לאחר עיון ומפגש עם הפונים יוחלט בוועדה האם:
  • לאשר את התוכנית השיקומית במלואה.
  • לאשר את התוכנית השיקומית באופן חלקי.
  • להציע שינויים ותוספות לתוכנית השיקומית.
  • לדחות את התוכנית השיקומית.
• החלטת הוועדה בליווי נימוקים להחלטה יישלחו בדואר לגורם המפנה, או במקרים של פנייה עצמאית - לפונים עצמם.

• זכותכם להגיש ערעור בכתב על החלטות ועדת סל שיקום תוך 45 ימים אחרי קבלת מכתב הדחייה. 
• יש לשלוח את הערעור באמצעות הדואר אל: אגף לבריאות הנפש במשרד הבריאות, רחוב ירמיהו 39, ירושלים.

• אחרי קבלת אישור ועדת סל שיקום, תוכלו לפנות לחברות הנותנות את השירות בתחומים השונים. רצוי לבקש פגישת היכרות עם החברות שנותנת שירות באזור המגורים, לקבלת פרטים על השירות ומה  נדרש מכם כדי לקבלו.
• ניתן להיעזר באיש המקצוע, המלווה אתכם בפנייה לשירותים השונים.