פונדקאות בישראל

מסמכים רפואיים נדרשים עבור אם מיועדת

1. חוות דעת גניקולוגית מיילדותית או חוות דעת רפואית המתייחסת לסיבה לאי יכולת האם המיועדת להתעבר ולשאת היריון או כי היריון עלול לסכן משמעותית את בריאותה. סעיף 4(א)(2) לחוק. חוות הדעת תיכתב על ידי רופא נשים מומחה, או רופא מומחה בתחום הרלוונטי. 
2. סיכום מידע רפואי מרופא משפחה לגבי מצב בריאותה של האם המיועדת. 
3. אם מיועדת יחידה תתבקש לספק גם את המסמכים הבאים
   1. מסמך המעיד על מקור הזרע שישמש להפריה.
   2. הביצית שבה נעשה שימוש במסגרת ביצוע הסכם היא שלה (לא יותר שימוש בתרומת ביצית).
   3. בדיקות המעבדה הבאות: 
      • סוג דם
      • בדיקת HIV (איידס)
      • אנטיגן לדלקת כבד מסוג B  ו-C (בדיקת HbSAg)
      • בדיקת סינון לעגבת V.D.R.L

מסמכים רפואיים נדרשים עבור אב מיועד

1. חוות דעת מרופא משפחה לגבי מצב בריאותו של האב המיועד. 
2. ציון מקור הביצית שתשמש להפריה
3. בדיקות המעבדה הבאות: 
   • אנטיגן לדלקת כבד מסוג B  ו-C (בדיקת HbSAg)
   • בדיקת זרע (ספרמוגרם) במכון מוכר
   • בדיקת HIV (איידס)
   • בדיקת סינון לעגבת V.D.R.L

על האם הנושאת לעמוד בכללים הבאים:

1. תושבות: האם הנושאת היא תושבת ישראל
2. גיל: בעת אישור ההסכם מלאו לה 22 שנים וטרם מלאו לה 39 שנים
3. מצב משפחתי: האם הנושאת אינה נשואה, או שהיא נשואה אך:
   • ועדת האישורים שוכנעה כי לא עלה בידי ההורים המיועדים, במאמץ סביר, להתקשר בהסכם לנשיאת עוברים עם אם נושאת שאינה נשואה.
   • הוסברו לבן או בת זוגה של האם הנושאת השלכות ההליך לנשיאת עוברים והסיכונים הכרוכים בביצועו והייתה לו או לה הזדמנות להביע את עמדתו לפני ועדת האישורים. 
4. האם הנושאת הרתה וילדה בעבר שלא כאם נושאת והילדים שילדה לא הוצאו ממשמורתה בהתאם לכל דין.
5. האם הנושאת לא הייתה אם נושאת יותר מפעמיים ולא ילדה אם נושאת יותר מלידה אחת. כלומר, לא יאושר הסכם עם אם נושאת באחד משלושת המצבים הבאים: 
   1. שני הליכים הסתיימו בלידה.
   2. אחד מההליכים הסתיים בלידה והשני במיצוי 6 הפקדות. 
   3. שני ההליכים מוצו ובכל אחד בוצעו 6 הפקדות.
6. מצבה הבריאותי של האם הנושאת תקין, היא עברה עד 4 לידות, שהיו ללא סיבוכים ובמועד, הילודים היו במשקל לידה תקין לגיל ההיריון ולא התרחשו סיבוכים רפואיים משמעותיים במהלך ההיריון והלידה. 
7. בשלב הגשת הבקשה המלאה, חלף זמן מהלידה האחרונה:
   1. לידה וגינלית - חלפה לפחות שנה (תחילת ביצוע בדיקות או איסוף מסמכים, לא לפני שחלפו 11 חודשים מהלידה)
   2. ניתוח קיסרי - חלפה לפחות שנה וחצי (תחילת ביצוע בדיקות או איסוף מסמכים, לא לפני שחלפו 17 חודשים מהניתוח הקיסרי)
8. האם הנושאת אינה קרובת משפחה של אחד ההורים המיועדים.  
9. כל הבדיקות הרפואיות תקינות על פי דרישת הוועדה. 
10. הבדיקות הרפואיות הנדרשות של בן או בת זוגה של האם הנושאת תקינות.

על האם הנושאת להגיש את המסמכים הבאים:

• סיכום מידע רפואי מרופא משפחה – אישור על מצב בריאות תקין ושלילת מצב תחלואה היכול לפגוע בה או בעובר (ניתוחים, אשפוזים, טיפולים תרופתיים ואחרים, עישון, עודף משקל, סמים ואלכוהול). 
• חוות דעת מרופא נשים מומחה הכוללת (חוות דעת זו היא בנוסף לטופס 8 - הצהרת רופא מומחה ביילוד וגניקולוגיה):
  • סיכום היסטוריה מיילדותית, הריונות, לידות, הפלות ומצבי סיכון בהריונות קודמים ושמירת היריון בלידות קודמות. אם היו נא לציין את הסיבה ומשך זמן שמירת ההיריון ולצרף תיעוד רלוונטי, כולל מסמכים מהביטוח הלאומי. 
  • בדיקה קלינית הכוללת אולטרסאונד של האגן הקטן וציון עובי רירית הרחם, (לא פחות מ-7 מ"מ) לשלילת פתולוגיה של הרחם כגון מומים מולדים, אי ספיקת צוואר הרחם או שרירנים העלולים להפריע למהלך היריון. 
• מהלך וסיכומי לידות ומכתבי שחרור (העתק)
• סיכומי הפסקות היריון: יזומות וטבעיות (העתק)
• סיכומי מחלה, ניתוחים ואשפוז אם היו (העתק)
• אישור רפואי לגבי משקל, גובה, דופק ולחץ דם
• בדיקת שד על ידי רופא כירורג ואולטרסאונד שד
• בדיקות מעבדה:
  • סוג דם + RH
  • ספירת דם
  • קריאטינין
  • סוכר בצום
  • בדיקת אנטיגן לדלקת כבד מסוג B ו-C
  • בדיקת HIV (איידס)
  • VDRL (TPHA)
  • בדיקת PT ו-PTT
  • תפקודי כבד
  • טוקסופלזמה CMV  מסוג IgG, IgM
  • TSH
  • בדיקת משטח צוואר רחם – פאפ (PAP) + HPV
• הצהרת רופא מומחה במיילדות וגינקולוגיה (טופס 8) כי ניתן הסבר לאם הנושאת על ההליכים, ההשלכות והמשמעויות של הטיפולים, עם דגש על הטיפולים ההורמונליים שתצטרך לעבור במסגרת תהליך נשיאת עוברים והתאמתה לתהליך.
  בטופס זה יתייחס הרופא בהסבריו גם לנתונים הספציפיים של ההורים המיועדים ששמם מוזכר בטופס:
  • גיל האם המיועדת כאשר התהליך יבוצע על ידי ביציות שלה.
  • תרומת ביצית, PGD.
  • אופן ביצוע ההליך: IVF, IVM. 
  • אופן הפקת הביציות באמצעות גירוי הורמונלי או במחזור טבעי.
  • סיכויים, סיבוכים וסיכונים בתהליך (כגון רעלת היריון, סוכרת) וביצוע בדיקות במהלך התהליך (כגון: בדיקת מי שפיר ודילול עוברים) וכן הסיכונים והסיבוכים האפשריים בהיריון תאומים בשק היריון אחד, כתוצאה מפיצול עובר.
• טופס ויתור על סודיות רפואית
• זכויותייך וקשר ישיר עם הוועדה – טופס 13
• אבחון פסיכולוגי מלא בהתאם לקווים מנחים לכתיבת חוות דעת פסיכולוגית - סיכומי אשפוז פסיכיאטרי (כולל סוגי תרופות ומינון), סיכומי טיפול פסיכולוגי / זוגי מ-5 שנים אחרונות (לפי הפורמט שמצורף בנספחים).

על אם נושאת נשואה או שיש לה בן או בת זוג קבועים להגיש גם:

• חוות דעת פסיכולוגית עבור בן או בת הזוג. בהתאם לקווים מנחים לכתיבת חוות דעת פסיכולוגית
• בדיקת HIV (איידס). 
• בדיקת אנטיגן לדלקת כבד מסוג B ו-C.
• אישור וחתימת בן או בת זוגה על קבלת הסבר על התהליך הרפואי, משמעותו והשלכותיו, וחתימת בן או בת הזוג על טופס 8.
• בדיקת VDRL (TPHA).

1. לא עברה לידה כלל או עברה 5 לידות או יותר.
2. עברה 2 לידות או יותר בניתוחים קיסריים. 
3. הלידה האחרונה הייתה מוקדמת – לפני שבוע 35 או שהיילוד היה במשקל נמוך לגיל ההיריון (IUGR).
4. עברה בלידה קרע של פי הטבעת בדרגה 2B ויותר (אחרי קרע דרגה A3 ייבחן כל מקרה לגופו).
5. עברה היריון חוץ רחמי, בין אם לפני תהליך פונדקאות ובין אם במהלך תהליך פונדקאות שהחלה כשנמצאה כשירה לעבור.
6. עברה ניתוחים שעלולים להיות להם השלכות על בריאותה ועל מהלך היריון עתידי. הניתוח ותוצאותיו ייבחנו לגופו של עניין.
7. עברה ניתוח בריאטרי. אם לאחריו ילדה לפחות פעם אחת - כל מקרה ייבחן לגופו.
8. עברה הפלה עם סיכון לאי ספיקת צוואר הרחם. 
9. עברה לידה שקטה (כל מקרה ייבחן לגופו).
10. סובלת ממחלה כרונית העלולה לסכן אותה או את העובר, כגון סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים).
11. אם היתה סוכרת היריונית בעבר, או בדיקת C1HbA פתולוגים.
12. סובלת או סבלה בעבר מיתר לחץ דם, או יתר לחץ דם באחד מהיריונותיה.
13. סבלה מרעלת היריון באחד מהיריונותיה.
14. סובלת מהשמנת יתר - BMI מעל 30. 
15. BMI נמוך מתחת ל-18.5 (כל מקרה ייבחן לגופו).
16. עברה קוניזציה.
17. נשאית מוטציה ב-BRCA.
18. סוג דם שלילי ל-RH עם COOMBS חיובי. 
19. מעשנת, השתמשה או משתמשת באלכוהול, משתמשת בסמים. 
20. סובלת מהפרעת אישיות או מחלת נפש או עברה אשפוזים פסיכיאטריים או נמצאת בעיצומו של טיפול פסיכיאטרי. 
21. סבלה בעבר מדיכאון או מדיכאון לאחר לידה.
22. אינה מסוגלת לתת הסכמה מדעת.

הגשת בקשה לבחינת הזכאות לאישור הסכם לנשיאת עוברים תוגש לוועדת האישורים בצירוף המסמכים המפורטים ב"פנייה לוועדה לצורך בחינת העמידה בתנאי הסף". הפנייה תיבדק רק במקרים בהם ישנה ספק של ממש בעמידה בתנאי החוק, כפי שפורט בסעיף הקודם.

הסבר על המסמכים שיש להגיש לצורך בחינת עמידה בתנאי סף

1. מכתב פנייה אישי של הורים המיועדים שבו תפורט הסיבה לפנייה אל הוועדה, יצוין המעמד האישי (למשל: נשואים או חיים בהסכם חיים משותפים, יחיד או יחידה המצהירים כי אין להם בן או בת זוג), גיל, מעמד בישראל, דת ופרטי התקשרות הכוללים: כתובת, טלפון, דוא"ל.
2. עבור אם מיועדת - חוות דעת רפואית בדבר אי יכולתה להתעבר או לשאת הריון, או כי הריון עלול לסכן משמעותית את בריאותה. 
   חוות הדעת תיכתב על ידי רופא מומחה לפריון, מיילדות וגניקולוגיה. במקרה של מחלת רקע יש לצרף בנוסף חוות דעת מהרופא המטפל המומחה בתחום הרלוונטי (טופס 6). 
3. סיכום מידע רפואי מרופא משפחה לגבי מצב בריאותם של כל אחד מההורים המיועדים.
4. ציון מקור הזרע שישמש להפריה (מהאב או או האבות המיועדים, תורם זרע).
5. עבור הורה מיועד שמזרעו מבוקש לבצע את ההפריה – תוצאות בדיקת זרע עדכניות.
6. ציון מקור הביצית שתופרה (אם מיועדת, תורמת ביצית).
7. אבחון פסיכולוגי של הורים מיועדים על התאמתם לתהליך נשיאת עוברים. לפי אמות המידה המפורטות במסמך "קווים מנחים לכתיבת חוות דעת פסיכולוגית".
8. כתב ויתור על סודיות רפואית של כל אחד מההורים המיועדים, חתום בפני עורך דין: כתב ויתור סודיות - אם מיועדת, כתב ויתור סודיות - אב מיועד
9. צילום תעודת זהות של ההורים המיועדים - שני צדדים של התעודה וספח עדכני
10. תמצית רישום מרשם אוכלוסין של ההורים המיועדים.
11. תעודת בירור פרטים על נוסע ל-5 שנים האחרונות.
12. הסכמת ההורים המיועדים לקבלת דו"ח מרשם פלילי ורישום משטרתי ממשטרת ישראל של כל אחד מן ההורים המיועדים.

הגשת הבקשה

יש לשלוח את המסמכים, סרוקים כקובץ PDF בדוא"ל לכתובת: [email protected].

אם אין אפשרות לשלוח בדוא"ל, יש לשלוח את המסמכים בדואר אל:
אחראית ארצית לחוק הסכמים לנשיאת עוברים, משרד הבריאות רחוב ירמיהו 39, ת.ד 1176, ירושלים 9101002

לפני התחלת איסוף המסמכים והעברתם, שימו לב: 

• הטיפול בבקשה יחל רק לאחר העברת כל המסמכים הנדרשים במלואם לוועדה.
• הליך הטיפול בבקשה זהה, בין אם הוגשה באופן עצמאי או באמצעות מרכז תיווך. 
• את הבקשה והמסמכים המצורפים יש להגיש בהתאם לסדר המפורט ברשימת המסמכים (אין לחבר בסיכות את הבקשה והמסמכים המקוריים).
• את הבקשה יש לשלוח בדואר בצירוף 3 עותקים נוספים של קובץ המסמכים המקורי (סך הכול 4 קבצים, אחד מקורי), לכתובת:
  אחראית ארצית  לחוק הסכמים לנשיאת עוברים, משרד הבריאות רחוב ירמיהו 39, תיבת דואר 1176, ירושלים 9101002.
  כחלופה, ניתן לתאם עם האחראית הארצית לחוק הסכמים לנשיאת עוברים, הגעה לצורך מסירה אישית.

הגשת בקשה לאישור תיק פונדקאות מלא

רשימת המסמכים הנדרשים

הסבר על שלבי איסוף המסמכים

יש לבצע את השלבים לפי הסדר המפורט כאן

1. האם הנושאת תתחיל לבצע את הבדיקות הרפואיות על פי הדרישות הרפואיות ממועמדת להיות פונדקאית ועליה לקבל אישור בדיקת רופא מומחה ברפואת נשים. בתום הבדיקה על הרופא לספק לאם הנושאת הסברים על התהליך ולמלא את טופס 8. 
2. לאחר אישור הרופא כי המועמדת להיות אם נושאת מתאימה לתהליך בהיבט הרפואי יש לפנות לפסיכולוג לצורך קבלת חוות דעת פסיכולוגית לה ולבן או בת זוגה לפי קווים מנחים לכתיבת חוות דעת פסיכולוגית.
   מטרת האבחון הפסיכולוגי - לבחון את הכוחות והיכולות העומדים לרשות המועמדת להיות אם נושאת לקראת תהליך נשיאת עוברים.
3. לאחר מכן יש לפנות לעורך דין בקיא ובעל ניסיון בתחום הפונדקאות (בא כוח ההורים המיועדים) לצורך הכנת טיוטת הסכם לנשיאת עוברים, המבטא את מערכת היחסים בין הצדדים והסדרי התשלום (קווים מנחים מההיבט המשפטי להסכם לנשיאת עוברים) וכן חתימה על תצהירים: תצהיר לאם המיועדת, תצהיר לאב המיועד (טפסים 2 ו-3).
   בשלב זה מומלץ לקרוא את הטפסים המפרטים את זכויותיכם והאפשרות לקשר בלתי אמצעי עם הוועדה: עבור הפונדקאית - טופס 13, ועבור ההורים המיועדים - טופס 14.
   ההורים המיועדים והאם הנושאת ייוצגו על ידי עורכי דין שונים הבקיאים בתחום הפונדקאות בישראל.
   על עורך הדין, בא כוח האם הנושאת להיות בקיא ובעל ניסיון בתחום הפונדקאות בישראל. הבחירה תיעשה על ידי האם הנושאת והמימון - על ידי ההורים המיועדים.
   על עורך הדין להסביר לאם הנושאת ולבן או בת זוגה על התהליך ולמלא עבורה את התצהיר לאם הנושאת ואת הצהרת בא כוחה של האם הנושאת (טפסים 4 ו-9). 
4. לאחר מכן יש לפנות לסוכן ביטוח כדי לקבל הצעה לביטוח (אישור הסבר על ביטוח חיים לאם הנושאת - טופס 10). יש ליידע את המועמדת להיות אם נושאת, כי עליה למסור נתונים מלאים ונכונים כדי שפוליסת הביטוח תהיה תקפה.
5. יש למלא את טופס מספר 1  - בקשה לאישור הסכם נשיאת עוברים, ולקיים פגישה לצורך תיאום ציפיות במהלך התהליך.  רשימת נושאים מומלצים לצורך תיאום ציפיות בין הצדדים (טופס 11). 
6. ההורים המיועדים יכולים להתחיל בבדיקות לפי הדרישות הרפואיות מהורים מיועדים במקביל לבדיקות האם הנושאת.
7. בשלב זה יש לבחור נאמן להפקדת כספי התמורה עבור התהליך בחשבון נאמנות, אבל עדיין לא להפקיד את הכספים.
8. על בן או בת הזוג של האם הנושאת לבצע את הבדיקות הנדרשות על פי הדרישות הרפואיות ממועמדת להיות פונדקאית.
   לבן או בת הזוג של האם הנושאת יינתנו ביחד עם המועמדת להיות אם נושאת, הסברים על התהליך הרפואי והשלכותיו, ההסכם ומשמעותו, פוליסות הביטוח ויחתום על הטפסים 8 (הצהרת רופא מומחה ביילוד וגינקולוגיה), 9 (הצהרת עורך דין בא כוחה של הפונדקאית), ו-10 (אישור הסבר על ביטוח חיים לאם נושאת) בנוכחות הרופא, עורך הדין וסוכן הביטוח.