Подача жалобы о нарушении Закона о государственном страховании здоровья

Вы можете подать жалобу касательно права на лекарства, проведение анализов, разных видов лечения, например, реабилитация, развитие ребёнка, лечение бесплодия и т. д. Кроме того, вы можете подать жалобу касательно дополнительных услуг в сфере здравоохранения, предлагаемых больничными кассами.
Жалобы на нарушение прав в соответствии с Законом о правах больного (поведение медицинского персонала и врачебная халатность) рассматриваются другим отделом, а именно отделом жалоб касательно медицинского персонала.

Кто может подать жалобу

• Согласно закону любой житель государства Израиль вправе подать жалобу в отдел жалоб населения, на больничную кассу или на лицо, действовавшего от её имени.
• Если вы не имеете права на получение медицинских услуг в рамках данного закона, вы получите ответ от сотрудников отдела, и, по возможности, будете направлены в соответствующее ведомство.

Что следует приложить к жалобе

Приложите следующие документы:

• Письмо с подробным описанием жалобы, при необходимости.
• Медицинские документы, которые свидетельствуют о заболевании, рекомендуемом лечении и выполнении условий, указанных в законе о предоставлении лечения.
• Ксерокопии переписки – желательно приложить ксерокопии переписки с больничной кассой по теме обращения.
• Квитанции – если жалоба касается оплаты услуг, следует приложить к ней копии квитанций. На первом этапе нет необходимости прилагать оригиналы квитанций.
• Ксерокопия выписного эпикриза из приемного покоя, если жалоба касается обращения в приемный покой.
• Доверенность – в случае, если вы представляете интересы другого человека.
• Отказ от врачебной конфиденциальности – в случае, если вы представляете интересы другого человека.
• Копия постановления об опеке – если вы опекун потерпевшего.
• Копия постановления о наследовании или постановления об исполнении завещания, если обращение касается покойного.
• Если нам потребуются другие документы или дополнительная информация, мы свяжемся с вами и попросим вас их предоставить.
• Вы должны предоставить личные идентификационные данные, включая: имя, фамилию, номер удостоверения личности, адрес с индексом, номер телефона, больничную кассу, в которой состоит потерпевший, а также номер факса или и адрес электронной почты, если имеются.

Услуга предоставляется бесплатно.

Как подать жалобу

Жалобу в отдел жалоб о нарушении Закона о государственном страховании здоровья при министерстве здравоохранения вы можете подать с помощью электронного бланка.

Обработка жалобы

1. После получения жалобы будет проведен ее анализ с целью определить наличие полномочий для ее рассмотрения в соответствии с законом и наличие оснований для жалобы.
2. В случае отсутствия оснований или полномочий, или в случае, когда требуется дополнительная информация жалоба направляется адвокату на рассмотрение или для ответа подателю жалобы.
   Выяснение проводится при участии подателя жалобы, инстанции, против которой подана жалоба, и релевантных ведомств.
   Отдел жалоб уполномочен требовать от ведомства или сотрудника, на которого подана жалоба, а также от любого другого лица, ответить на вопросы и предоставить любой документ и любую информацию, которые могут, по мнению управления, способствовать рассмотрению жалобы.
3. Решение отдела жалоб и уведомление подателя жалобы и ведомства, на которое подана жалоба:
   • Отдел жалоб принимает решение о том, обязана ли больничная касса предоставить потерпевшему желаемую услугу в рамках корзины здравоохранения или в рамках дополнительной страховки. В соответствующих случаях принятое решение приводится в исполнение путем возмещения подателю жалобы стоимости приобретения медицинской услуги.
   • В случае, если жалоба касается денежного возврата суммы, уплаченной потерпевшим при приобретении медицинской услуги частным образом, в то время как, по мнению отдела жалоб, больничная касса должна была предоставить ее в рамках страховки, такая позиция управления может способствовать получению денежного возврата от больничной кассы. В случае, если больничная касса отказывается вернуть деньги, позиция отдела жалоб способствует денежному возврату суммы, уплаченной потерпевшим при приобретении медицинской услуги, после подачи иска в окружной суд по трудовым конфликтам.
   • В случае, если отдел жалоб пришел к выводу, что жалоба не оправдана, это не повлияет на право члена больничной кассы обратиться в окружной суд по трудовым конфликтам, который рассматривает иски касательно обязательного предоставления больничной кассой медицинских услуг, входящих в корзину здравоохранения.
   • Срок рассмотрения каждой жалобы зависит от срочности, сложности и требуемой глубины рассмотрения вопроса. Во многих случаях вы получите ответ в течение нескольких дней с момента обращения. В других случаях рассмотрение жалобы может занять несколько месяцев, а в редких, особо запутанных и сложных случаях жалобу могут рассматривать даже дольше. Срочные случаи рассматривают быстрее, в зависимости от обстоятельств.

Примечания

Этот сайт содержит общую информацию. К данной информации нельзя относиться, как к обязывающей формулировке закона.