קבלת שירותים רפואיים מחוץ לשעות פעילות הקופות

בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד-1994, קופות החולים חייבות לתת שירות למבוטחים או לספק  שירות חלופי סביר בכל שעות היממה. שעות פעילות  הקופות הוגדרו בימים א' ה', מהשעה 8:00 ועד השעה 19:00, ובימי ו' וערבי חג - מהשעה 8:00 ועד 12:00. בשעות אלו עליכם לפנות לקבלת טיפול אל המרפאות או אל נותני השירות מטעמן, וזאת תחת כללי עלות ההשתתפות העצמית המקובלת. 

מי יכול לקבל שירותים רפואיים מעבר לשעות פעילות הקופות

קופות החולים מעמידות לרשות המבוטחים מוקדי שירות טלפוני עם מענה אנושי, המפנים אותם, בזמן הצורך בשירות רפואי מעבר לשעות פעילות הקופה, אל נותני השירות המתאימים מטעמן.

לתשומת ליבכם,

• זכותכם לפנות באופן עצמאי אל מוקדי הרפואה הליליים או להזמין שירות ביקור רופאים לביתכם. הביקור ניתן בתשלום השתתפות עצמית הקבועה לשירותים אלו.
• הפניה אל מוקדי השירות הטלפוניים של הקופות אינה מחליפה את זכותכם לפנות עצמאית לביקור בחדר מיון.

איך מקבלים את השירות

מוקדי השירות של הקופות יפנו אתכם אל אחת מהאפשרויות הבאות:

• מוקד רפואי לילי  הפניה אל מוקד הקופה או מטעמה, תתבצע במקרים הבאים:
  • בכל מקרה בו מדובר במענה טיפולי מתאים למצבכם הבריאותי ובתנאי שביישוב עירוני, המוקד נמצא במרחק שלא עולה על 30 דקות נסיעה ממקום מגוריכם.
  • ביישוב שאינו עירוני, הפניה אל המוקד הקרוב תיעשה במקרה המאפשר זמינות סבירה בהתחשב במצבכם הרפואי.
• ביקור בית  מענה באמצעות ביצוע ביקורי בית של רופאים יתבצע במקרים הבאים:
  • במקרים המחייבים ביקור בית עקב מצבכם הרפואי.
  • בכל מקרה בו אין לקופות  שירות חלופי מתאים, ובתנאי שזמן הגעת  הרופאים לביתכם לא יעלה על 90 דקות.
• מחלקה לרפואה דחופה (חדר מיון) – ההפניה  תתבצע במקרים הבאים:
  • במקרים המחייבים פנייה לחדר מיון בהתאם למצבכם הרפואי.
  • במקרים בהם לקופות אין  שירותים חלופיים אחרים.

לתשומת ליבכם: במקרים בהם הופניתם באמצעות מוקדי השירות, הקופות ישאו במלוא עלות הביקור במיון וינפיקו לכם אישור מתאים.