בקשה להפחתת השתתפות עצמית במימון תותבות גפיים
שירות זה מאפשר למי שעברו קטיעה הזכאים לקבל תותבת גפיים, להגיש בקשה לביטול או להפחתת גובה ההשתתפות העצמית ברכישת תותבות גפיים.
כיצד נקבע גובה ההשתתפות העצמית
ניתן לבקש הפחתה בגובה ההשתתפות העצמית, באמצעות פניה לעובדת הסוציאלית בלשכת הבריאות הקרובה למקום המגורים.
בהתאם למדיניות ולנהלי משרד הבריאות ועל סמך המסמכים המצורפים, העובדת הסוציאלית תבחן את הבקשה ועל בסיס מבחן הכנסה תבחן את האפשרות להפחתת גובה ההשתתפות העצמית.
פטור מהשתתפות עצמית
פטור מהשתתפות עצמית ייתנן למי שעומדים באחד מהתנאים:
- מקבלים תוספת השלמת הכנסה לקצבת אזרח ותיק (קצבת זיקנה)
- מקבלים תוספת השלמת הכנסה לקצבת שאירים
- מקבלים קצבת נכות מלאה ליחיד
- מקבלים קצבת נכות מלאה שכוללת תוספת משפחה
- מקבלים קצבת נכות כעקרות בית
- מקבלים הבטחת הכנסה
- חסידי אומות העולם
- אנשים שהכנסת משפחתם (נטו) לא עולה על גובה קצבת הזקנה עם השלמת ההכנסה
מי יכול להגיש את הבקשה
יכולים להגיש בקשה להפחתת גובה ההשתתפות העצמית ברכישת תותבות גפיים אזרחים עם קטיעה בעקבות מחלות כרוניות או טראומה.
מתי אפשר להגיש את הבקשה
לאחר קבלת אישור ממכון לאומי לשיקום על שם לואיס ופנייה לבית המלאכה לייצור התותבת.
הפונים יוכלו להחליט אם לשלם בבית המלאכה את גובה ההשתתפות העצמית הקבוע או להגיש בקשה להפחתת השתתפות עצמית.
מה צריך לצרף לבקשה
- צילום תעודת זהות כולל ספח
- הפניה מרופא מורשה במכון לאומי לשיקום על שם לואיס
- הצעת מחיר מבית המלאכה לתותבת
- אישורי הכנסות של שני בני הזוג או ההורים (כשמגיש הבקשה קטין) הכוללים את כל מקורות ההכנסה, כולל קצבאות ביטוח לאומי.
האישורים חייבים להיות עדכניים לשלושת החודשים האחרונים
איך מגישים את הבקשה
יש להגיש את הבקשה בצירוף המסמכים הנדרשים לעובדת הסוציאלית בלשכת הבריאות האזורית או לשלוח אליה בדואר האלקטרוני.
השירות ניתן ללא עלות
"כרטיס לבן"
"כרטיס לבן" הוא אישור להפחתת גובה ההשתתפות העצמית עבור תותבות גפיים.
הכרטיס יונפק לאחר אישור הבקשה להפחתת השתתפות עצמית ויימסר במקום או יישלח בדואר למבקשים. ניתן לקבל העתק גם לדואר האלקטרוני.
על המבקשים להציג כרטיס לבן בתוקף לבית המלאכה בעת ביצוע ההזמנה. בית המלאכה אינו רשאי להתחיל את העבודה לפני כן.
הגשת ערר על ההחלטה
במקרה בו הבקשה להפחתת גובה ההשתתפות עצמית נדחתה או במקרה שמעוניינים להגיש בקשה להפחתה נוספת בגובה ההשתתפות העצמית מעבר לזו שאושרה (אם אושרה), יש להגיש ערר לאגף השיקום באמצעות העובדת הסוציאלית בלשכת הבריאות.
יש לצרף לערר את המסמכים הבאים:
- מכתב מנומק ממגיש הבקשה
- מכתב המלצה מהעובדת הסוציאלית
- כל אישור רלוונטי התומך בערר
שימו לב, במקרה של סתירה או אי התאמה בין המידע המופיע בדף המידע לבין הוראות הדין הרלוונטיות יגברו הוראות הדין
משרד הבריאות
קול הבריאות - מוקד שירות ומידע טלפוני
פרטי התקשרות
שעות מענה טלפוני
- ימים ראשון עד חמישי בין השעות 8:00 עד 18:00
- ימי שישי וערבי חג בין השעות 8:00 עד 13:00
- ימי חול המועד (סוכות ופסח) בין השעות 08:00 עד 18:00
רחוב ירמיהו 39, ירושלים
כתובת למשלוח דואר: ת.ד. 1176, ירושלים 9101002