בית החולים הפסיכיאטרי מרחבים: בקשה להוצאת מידע רפואי באמצעות עורך דין, חברה בע"מ או מוסד
שירות זה מאפשר לכל מי שטופלו או ביקרו באשפוז ומיון במרפאות השונות או באשפוז יום במרחבים, להגיש בקשה למחלקת רשומות רפואיות בית החולים להוצאת מסמכים רפואיים באמצעות מייצגים.
שירות מקוון
בהתאם לחוק זכויות החולה, המחלקה לרשומות ומידע רפואי ובמוסדות רפואיים, ממונה על שמירת הרשומה הרפואית ועל הסודיות הרפואית של החולים. ניתן להגיש באופן מקוון בקשה למשיכת חומר רפואי, למחלקת רשומות רפואיות בבית החולים מרחבים באמצעות מייצגים.
מי יכול להגיש את הבקשה
מטופלים שטופלו ומעוניינים במידע רפואי לאחר שחרורם, דרך אחד מהמייצגים הבאים:
- עורכי דין.
- חברה לאיסוף נתונים.
- מוסד.
מה צריכים לצרף לבקשה
בקשה לאיתור מידע
יש לשלוח בצירוף המסמכים הבאים:
- ויתור סודיות מקורי או נאמן למקור, חתום ובתוקף (עד שנה אחורה מתייחס לבריאות הנפש).
- ייפוי כוח חתום עד שנה אחורה.
- דף לוגו של משרד עורך דין או פרטי חברה לאיסוף נתונים.
רופאים מטפלים (במוסד) או בית חולים המעוניינים ברשומה הרפואית של מטופלים, להמשך טיפול
ישלחו בקשה שתכלול את הפרטים הבאים:
- לוגו של המרפאה או המוסד המטפל.
- שם מלא של המטופלים.
- מספר תעודת זהות.
- פירוט המידע שנדרש.
- חותמת וחתימת הרופא או הרופאה (רופא משפחה או פסיכיאטר מטפל) המבקשים, כולל מספר רישיון.
- פרטי התקשרות עם הרופאים המבקשים או בית החולים.
הוצאת מסמכים רפואיים לידי הרופאים המטפלים, או לבית החולים אינה כרוכה בתשלום.
עלות השירות
- על פי חוק, חומר ממחושב עד חמש שנים מיום הגשת הבקשה כרוך בתשלום של 10 ₪ למטופל בלבד.
- חומרים ידניים, אבחונים וחומר מעל חמש שנים - כרוך בתשלום של החל מ-127 ₪.
איך מגישים את הבקשה
- על המייצגים של המטופלים למלא את הטופס בקשה להוצאת מידע רפואי - באופן מקוון.
- חשוב לציין את הפרטים הבאים:
- שם מלא.
- מספר הטלפון ליצירת קשר.
3. לצרף את המסמכים הנדרשים ולשלוח.
המשך הטיפול בבקשה
- המשרד ייצור קשר עם מבקשי הבקשה.
- המשרד יאתר ויכין את החומר.
- תישלח דרישה לתשלום על פי תעריף משרד הבריאות, ותתואם הגעת המבקשים למסירת החומר.
שימו לב, במקרה של סתירה או אי התאמה בין המידע המופיע בדף המידע לבין הוראות הדין הרלוונטיות יגברו הוראות הדין
מרחבים – המרכז הרפואי לטיפול במוח ובנפש, באר יעקב נס ציונה
טלפון ראשי
טלפון נוסף 08-9258439
שעות מענה טלפוני
ימים א' עד ה' בין השעות 08:00 עד 15:00