בקשת השתתפות במימון כיסא גלגלים ממונע
שירות זה מאפשר להגיש למשרד הבריאות בקשה להשתתפות במימון כיסא גלגלים ממונע.
משרד הבריאות משתתף במימון כיסא גלגלים ממונע - המיועד לתפעול על ידי המשתמשים עצמם, באמצעות מערכת הפעלה חשמלית.
הכיסא כולל מערכת הנעה חשמלית הבנויה בגוף הכיסא ואינה ניתנת להסרה. הכסא נועד לאפשר ניידות בתחומי הבית, מקום העבודה וסביבת המגורים הקרובה. זאת בתנאי שקיימת נגישות מותאמת באזורים אלו.
מהירות הכיסא מוגבלת ל- 6 קמ"ש.
במקרים חריגים ניתן לבקש כיסא גלגלים ידני עם מנוע עזר.
השירות ניתן לציבור באמצעות לשכות הבריאות - המחלקות למחלות ממושכות ושיקום.
לפניכם עיקרי התהליך, שמתבצע לפי הנוהל המחייב - חוזר מינהל רפואה: אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות (01/2014).
באם יש סתירה בין הנאמר להלן לבין הנוהל, יתבצע התהליך בהתאם לנוהל.
- תהליך האישור וההתאמה של כיסא הגלגלים הממונע הוא מורכב ואורך זמן. ככל שהמידע שיסופק למשרד הבריאות יהיה ברור ומפורט, ניתן יהיה לקצר את משך התהליך.
- כל כיסא גלגלים ממונע מותאם באופן אישי וייחודי למשתמשים, לכן, ככל שהמצב הרפואי או הבריאותי מורכב יותר – התהליך אורך זמן ממושך.
אנשים עם מוגבלות פיזית העונים על כל הקריטריונים הבאים:
פגועים בארבעת הגפיים, רתוקים לצמיתות לכיסא גלגלים ותפקודם אינו מאפשר הנעת כיסא גלגלים ידני למרחק פונקציונאלי סביר, שמאפשר ניידות בתחומי פנים הבית ומקום העבודה.
נבדקו על-ידי גורמי מקצוע מוסמכים ונמצא כי לא קיימת חלופה מספקת אחרת לניידות עבורם.
גילם אינו עולה על 70 (במקרים בהם גיל האדם עם המוגבלות הוא למעלה מ-70 אך הוא מאד פעיל ומתפקד, וצוות לשכת הבריאות או היחידה להמשך טיפול ממליץ, תידון הבקשה בוועדה האזורית).
בעלי יכולת להפעיל את הכיסא הממונע בבטיחות מרבית, מבחינה קוגניטיבית, קואורדינטיבית ורפואית (כגון ראייה).
קיים תפקוד וניהול חיים פעילים בתוך הבית ומחוצה לו: לימודים, עבודה ופעילות חברתית מוסדרת ותכופה.
ביתם, סביבת הבית, מקום הפעילות הקבוע (מסגרת חינוכית תעסוקתית ואחרות) וכן דרכי הגישה ואמצעי הגישה אליהם, מותאמים בבטיחות מרבית לשימוש בכיסא גלגלים ממונע ויש בבית מקום בטוח ומתאים לאחסון הכיסא.
ההסעה למקום הפעילות, מסגרת חינוכית, תעסוקתית או אחרת - מותאמת לכיסא ממונע.
- בפגיעות נוירולוגיות מורכבות בהן הפונה עונה על רוב הקריטריונים לזכאות והשיקולים המקצועיים תומכים במתן כיסא ממונע, תידון הפנייה בוועדה האזורית.
- לא תאושר בקשה לכיסא ממונע וזחליל לאותם משתמשים.
- אישור סופי לזכאות נקבע על ידי הגורמים המקצועיים הרלוונטיים במשרד הבריאות ובהתאם לנוהל אישור מכשירי שיקום וניידות.
- השתתפות משרד הבריאות היא 90% מן המחיר שנקבע על-ידי משרד הבריאות לגבי כל מכשיר ניידות. השתתפות מגישי הבקשה היא 10% (קיימת אוכלוסייה הפטורה מהשתתפות עצמית).
- אישור הזכאות למכשיר, מותנה בהגשת בקשה וקבלת אישור לפני רכישת המכשיר ולא אחריה.
- רכישת המכשיר תתבצע באמצעות הספקים המורשים במשרד הבריאות.
- לא יינתן החזר כספי במקרה של רכישה עצמית.
פנייה ראשונית לקופות החולים או מסגרות חינוך מיוחד בבקשה לאישור השתתפות ברכישת כסא גלגלים ממונע
- יש לפנות לרופא המשפחה בקופת החולים (או לרופא במסגרת החינוך המיוחד שיבדוק את הפונה וימלא את הטפסים הנדרשים (חלק מהטופס תמלא אחות).
- הרופא יעביר את הפנייה לפיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק (בעלי תעודת הרשאה להמלצה), לכתיבת המלצה לכסא הגלגלים הממונע.
- הפיזיותרפיסיט או המרפא בעיסוק יתאם ביקור בית לבדיקה והערכה.
- בנוסף, הרופא לפי שיקול דעתו, יפנה את הפונה לרופא מומחה לקבלת חוות דעת ומידע נוסף.
- הנחיות נוספות יינתנו על-ידי קופת החולים.
הגשת הבקשה ללשכת הבריאות
- הבקשה בצירוף המסמכים המפורטים בהמשך, תוגש ללשכת הבריאות באזור מגורי מגישי הבקשה על ידי קופות החולים.
- ניתן להגיש את המסמכים בימי קבלת קהל במחלקה או בדואר אלקטרוני באמצעות הדואר או הפקס.
טיפול לשכת הבריאות
- לאחר קבלת הבקשה בלשכת הבריאות - אחות ועובדת סוציאלית יקבעו מועד לביצוע ביקור בבית מגישי הבקשה להערכה ולבדיקת מכלול ההיבטים.
- לשכת הבריאות תעביר את המסמכים הרפואיים וסיכומי הבדיקה לדיון בוועדה האזורית.
דיון בוועדה אזורית
- ועדה אזורית (בין מחוזית) תדון בכל בקשה שבתחום סמכותה.
- החלטת הוועדה (אישור הבקשה או דחייתה), כולל הנחיות להמשך התהליך, תימסר במכתב תשובה ללשכת הבריאות.
- תשובת לשכת הבריאות לפונה, תינתן תוך 45 ימי עבודה מיום קבלת הפנייה במשרדי הלשכה.
- במקרים מורכבים ואם נדרשות התאמות מיוחדות – התשובה תינתן תוך פרק זמן ארוך יותר.
- עם קבלת האישור ממשרד הבריאות, קופת החולים תשלח פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק מורשה - לכתיבת מפרט לכסא גלגלים ממונע לבית הפונה (אם טרם נשלח קודם לכן).
- על קופת החולים להעביר את המפרט ללשכת הבריאות תוך 21 יום ממתן האישור על-ידי לשכת הבריאות.
- לשכת הבריאות תבדוק ותאשר את ההמלצה (או חלק ממנה).
- החלטה סופית לגבי הדגם שייבחר תתקבל בוועדה לבחירת דגם לכסא ממונע, הכוללת שני אנשי מקצוע (פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק) ויועץ טכני.
- לאחר בחירת הדגם יגיעו פיזיותרפיסט מקופת החולים ונציג ספק הכיסא לבדיקה ולביצוע ההתאמות הפרטניות עבור הפונה.
- אם הפונים אישרו את הכיסא המוצע לאחר שהתנסו בו, תתבצע רכישת כיסא הגלגלים עבורם.
- אם כיסא הגלגלים אינו מתאים לפונים או שהם אינם מעוניינים בדגם שהוצע, יכולים הפונים לבקש דגם אחר. דגם חלופי יאושר בתנאי שנמצא מתאים ועומד בכללים ובנהלים שנקבעו.
לקבלת מידע לגבי מצב הפנייה, ניתן לפנות למוקד הטלפוני "קול הבריאות" 5400*
קבלת כיסא הגלגלים הממונע
- מגישי הבקשה יופנו לקבלת המכשיר על-פי הנחיות שיינתנו בכתב על-ידי לשכת הבריאות. האישור תקף למשך חצי שנה מיום הוצאתו.
- מגישי בקשה המעוניינים לשדרג את המכשיר, יכולים לעשות זאת על חשבונם (מתוך הרשימה של מכשירים המאושרים על-ידי משרד הבריאות ובהתאם לנהלים).
- להתאמה מרבית של המכשיר, משרד הבריאות עשוי להעביר מידע לספקים, הכולל את ההמלצה והמפרט ובכלל זה מידע תפקודי ורפואי. מבקשי בקשה המעוניינים לשמור על חיסיון בהעברת המידע, יפנו ללשכת הבריאות באזור מגוריהם.
- עם קבלת האישור מלשכת הבריאות, על מבקשי הבקשה וערב נוסף או ערב בלבד, לחתום על טופס התחייבות ושטר חוב המבטיחים את החזרת כיסא הגלגלים הממונע בתום השימוש בו.
- כיסא הגלגלים הממונע שמשרד הבריאות השתתף במימונו הוא רכוש משרד הבריאות.
- יש להחזיר אותו:
- בתום השימוש.
- עם קבלת מכשיר מאותו סוג.
- עם מעבר מבקשי הבקשה למוסד סיעודי.
- דו"ח רפואי-סיעודי עדכני. הטופס כולל שני חלקים:
- מידע רפואי שימלא רופא המשפחה או רופא אחר.
- מידע סיעודי -ידי אחות.
- אחד מהבאים:
- המלצה הניתנת על-ידי פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק מקופת החולים המבטחת (הפיזיותרפיסט או המרפא בעיסוק נדרשים להיות בעלי תעודת הרשאה בתוקף ממשרד הבריאות).
- אם המבוטחים שוהים במסגרת לחינוך מיוחד, ההמלצות יינתנו במשותף על-ידי פיזיותרפיסט ומרפא בעיסוק.
- בדיקות ראייה (שדה הראייה וחדות הראייה) חתומות על-ידי רופא עיניים – לחולי סוכרת וטרשת נפוצה ובמחלות נוספות הדורשות התייחסות לנושא זה.
- תצלום תעודת זהות:
- של הפונה או של ההורים במקרה של ילד או ילדה.
- על התצלום לכלול גם את פרטי הילד או הילדה שמופיעים בספח תעודת הזהות.
- אין צורך בפרטי הילדים במקרה של הגשת בקשה באמצעות קופת החולים.
- אם הפונים היו בשנה האחרונה במסגרת שיקומית – יש לצרף סיכום מחלה כולל כל הטפסים הרפואיים שקיבלו בזמן השחרור.
- מומלץ לצרף חוות דעת ובדיקה מקיפה חתומה על-ידי רופא שיקום – אם הפונים נבדקים על-ידי רופא שיקום.
- מומלץ לצרף פרוטוקול ועדת ניידות או ועדת להתאמת גודל רכב – אם הפונים עברו ועדות אלו.
- דו"ח סוציאלי - מומלץ לצרף דו"ח סוציאלי חתום על-ידי עובד סוציאלי מקופת החולים או ממחלקת הרווחה ביישוב.
- מסמכים נוספים בהתאם למקרה (על פי שיקול דעת מקצועי).
- לאחר שפניתם לרופא המשפחה בקופת החולים (או למסגרת החינוך המיוחד), ולאחר שביקר בביתכם פיזיותרפיסט ומרפא בעיסוק, הבקשה בצירוף כל המסמכים תועבר ללשכת הבריאות הקרובה לאזור המגורים.
- להמתין לקבלת תשובה מלשכת הבריאות.
- לקבלת המכשיר ישלח לפונה מכתב עם הנחיות מטעם לשכת הבריאות.
- שימו לב, ניתן להעביר את המסמכים הבאים באופן עצמאי:
- דו"ח רפואי-סיעודי חתום על ידי רופא המשפחה ואחות.
- המלצה למפרט הניתנת על ידי פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק.
- מסמכים נוספים במידת הצורך.
לפניות ולבירורים – בכל נושא הקשור להגשת הבקשה או לקבלת המכשיר, ניתן לפנות:
- למוקד קול הבריאות 5400*.
- טופס פניה מקוון למוקד.
זכאים העומדים בקריטריונים הרשומים בנוהל אישור מכשירי שיקום וניידות (נוהל מינהל רפואה 01/2014):
- מקבלי גמלת זקנה המקבלים גם השלמת הכנסה.
- מקבלי גמלת שאירים המקבלים גם השלמת הכנסה.
- מקבלי גמלת נכות מלאה ליחיד (בודד)
- מקבלי גמלת נכות מלאה לנשוי הכוללת תוספת משפחה.
- מקבלי גמלת השלמת הכנסה.
- מקבלות קצבת נכות כעקרות בית.
- חסידי אומות העולם.
- ילדים ונוער עד גיל 18 למעט זחליל (פטורים מהשתתפות עצמית רק לגבי מכשירי ניידות).
- מבקשים שהכנסות הנטו של משפחתם, אינן עולות על גובה קצבת זקנה עם השלמת הכנסה המשולמת לפי הרכב משפחה.
מי שברשותם כיסא גלגלים ממונע והם מעוניינים לטוס איתו לחוץ לארץ, מומלץ שיפנו אל ספקי הכסא לצורך קבלת הנחיות ואישורים לגבי מצברים.
שימו לב, במקרה של סתירה או אי התאמה בין המידע המופיע בדף המידע לבין הוראות הדין הרלוונטיות יגברו הוראות הדין
משרד הבריאות
קול הבריאות - מוקד שירות טלפוני
טלפון נוסף 08-6241010
שעות מענה טלפוני
ימים א' עד ה' בין השעות 8:00 עד 18:00
ימי ו' וערבי חג בין השעות 8:00 עד 13:00
בימי חול המועד (סוכות ופסח) בין השעות 8:00 עד 14:00כתובת למשלוח דואר: ירמיהו 39, ירושלים, מיקוד: 9101002, ת"ד: 1176