הגשת השגה על מעבר בין קופות חולים

מי שרואים עצמם נפגעים בקשר לרישומם או לרישום ילדיהם בקופת חולים, יכולים לפנות לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ולהגיש השגה לביטול מעבר או להקדמתו שלא בזמנים הקבועים בחוק.

הנציבות תאשר השגות במקרים הבאים:

• בקשה להקדמת מעבר:
  • מעבר למקום מגורים בו לא ניתן שירות רפואי באמצעות הקופה הנוכחית.
  • סיבה רפואית – מקרה חריג בו מתקיים מצב רפואי מיוחד המחייב מעבר לקופה אחרת, שלא ניתן לדחותו למועד המעבר הקבוע בחוק.
• בקשה לביטול רישום למעבר:
  • מקרה חריג בו, לאחר  שחלף המועד האחרון לביטול המעבר, נוצר מצב רפואי מיוחד המחייב המשך קבלת הטיפול הרפואי בקופה הנוכחית.

• להשגה מסיבה רפואית: מסמכים רפואיים רלוונטיים התומכים בבקשה.
• להשגה בגלל מעבר למקום מגורים בו לא ניתן שירות רפואי באמצעות הקופה הנוכחית: העתק ספח תעודת זהות או חוזה שכירות.
• ייפוי כוח (אם הפונים אינם מגישים את הבקשה בעצמם).

השירות ניתן ללא עלות

1. יש להיכנס למערכת ההזדהות הלאומית ולהזדהות.
2. למלא את טופס השגה על מעבר בין קופות חולים באופן מקוון.
3. לצרף את המסמכים הנדרשים ולשלוח.

1. ההשגה תיבדק על ידי נציבות הקבילות, יחד עם המסמכים הרפואיים.
2. החלטת הנציבות תימסר לפונים תוך 21 יום.
3. אם ההשגה אושרה, תועבר החלטת הנציבות גם לידי הביטוח הלאומי, המבצע בפועל את הרישום לקופה בהתאם להחלטת הנציבות.