מרפאת שרירנים / מיומות

שרירנים הם גידולים שפירים של שריר הרחם ונדיר שיהפכו לממאירים. הם שכיחים ביותר בגיל הפריון ושכיחותם עולה עם הגיל כך שלדוגמא הם יימצאו בכ 40% מהנשים בגיל 40. במרבית הנשים השרירנים לא יגרמו לתסמינים כלל.
גדילת השרירנים תלוייה בהורמון אסטרוגן המופרש בתקופת גיל הפריון ולכן, מרבית התסמינים ייעלמו בגיל הבלות וחלק מהשרירנים יקטן.
השרירנים יכולים לגדול בכל איזור ברחם - בתוך החלל, בתוך דופן הרחם או על הרחם או על דפנותיו החיצוניים. התסמינים להם יגרמו השרירנים תלויים במיקומם ובגודלם.

מי בסיכון לצמיחת שרירנים?

• אישה שעברה לפחות הריון אחד אשר נמשך מעבר ל 5 חודשים, בעלת סיכון מופחת להיווצרות שרירנים.
• שימוש בגלולות למניעת הריון מגינה ומפחיתה סיכון לשרירנים.
• רקע אתני - שרירנים שכיחים פי 2 - 3 בנשים ממוצא אפריקאי מאשר בנשים לבנות.
• השמנה היא גורם סיכון להווצרות שרירנים.

מה התסמינים הקשורים לשרירנים?

מרבית השרירנים הם קטנים ואינם גורמים לתסמינים כלשהם. כאשר יש תסמינים, הם קשורים למספר, לגודל ולמיקום השרירנים ברחם. תסמינים שכיחים:

• דימום חריג - דימום כבד, ממושך בעת המחזור, דימום בין מחזורים.
• לחץ באגן וכאב - לחץ על שלפוחית השתן או מעיים הגורמים לתכיפות.
• כאבים בעת מחזור.
• בעיות פריון וסיבוכי הריון.

באילו שרירנים מומלץ לטפל?

• שרירנים גדולים הגורמים ללחץ על איברים פנימיים - שלפוחית שתן, מעיים.
• שרירנים אשר גדלים בקצב מואץ.
• שרירנים הגורמים לדימומים חריגים.
• שרירנים הגורמים לבעיות פריון.

איך מטפלים בשרירנים?

קיימות כיום מספר אפשרויות טיפוליות שאנו מתאימים באופן אישי למטופלת בהתאם לגילה, לרצונה בפוריות, למיקום, למספר ולגודל השרירנים.
הטיפולים נחלקים לתרופתיים, ניתוחיים ורדיולוגים.
טיפולים תרופתיים - גלולות למניעת הריון, זריקות לעצירת הוסת - לרוב אינם יעילים לאורך זמן, ואחרי הפסקתם יש צמיחה מואצת של המיומה.

התקן למניעת הריון מסוג מירנה - בעל יעילות מוגבלת, פועל על עקרון של הפרשת הורמון בשם פרוגסטרון, הפועל כנגד האסטרוגן, הגורם למיומה לשגשג. טיפול זה מתאים לנשים עם מיומה תת-רירית או תוך-דפנית, המתקרבות לגיל המעבר ומעוניינות לשמר את רחמן.

היסטרוסקופיה טיפולית - שיטה ניתוחית בה מוחדר סיב אופטי בהרדמה מבעד לצוואר הרחם לתוך חלל הרחם, ובאמצעות לולאה חשמלית מתבצעת כריתה של המיומה.

לפרוסקופיה ניתוחית - פרוצדורה זעיר- פולשנית. מבעד לנקבים זעירים בהרדמה כללית מוחדר סיב אופטי ומספר מכשירים לביצוע כריתת המיומה.
מתאימה למיומה אחת בדרך כלל, בקוטר של עד 6 - 7 ס"מ במיקום קדמי על הרחם, על גבעול או בולטת לכיוון חלל הבטן (סוב- סרוזית). הפעולה מתאימה לנשים הסובלות מסימפטומים של לחץ - עצירות או הפרעה בהטלת שתן, ואשר מעוניינות לשמר את רחמן מבלי לבצע פתיחת בטן.

צנתור וחסימה של עורקי הרחם - פעולה חדשנית יחסית בה מתבצע צנתור של עורקי הרחם תחת שיקוף רנטגן ומוזלפים חלקיקים האוטמים את אספקת הדם למיומה. הפעולה מתאימה בעיקר למיומה שגורמת לדימומים מוגברים, תוך- דפנית ו/או תת- סרוזית. לשיטה זו הצלחה של עד כ- 85% בהקטנת כמות הדימום, עם מעט סיבוכים. השיטה מתאימה לנשים עם ניתוחים רחמיים קודמים ונשים המעוניינות בשימור הרחם. אין מניעה להרות לאחר מכן, אך הפעולה לא מיועדת לנשים המתכננות הריון נוסף מחשש לסיבוכי הריון ולידה.

אולטרה סאונד ממוקד - פרוצדורה בה מתבצע חימום חיצוני של המיומה ע"י גלי קול (אולטרה סאונד) בהשגחת תהודה מגנטית (MRI), ללא צורך בהרדמה. הפרוצדורה יעילה למיומה תוך- דפנית ו/או תת-סרוזית עם שיעורי הצלחה של כ- 80% בהקטנת דימומים. הטיפול מיועד לכל אישה הסובלת ממיומה, ללא קשר לגיל או לתכנון משפחה.

כריתת הרחם בגישה לפרוסקופית - במקרים בהם האישה סובלת ממספר מיומות מסוגים שונים וסיימה את תכנון משפחתה.
מבעד לנקבים זעירים, באופן הדומה לכריתת שרירן, ניתן לכרות את הרחם כריתה תת- שלמה ו/או שלמה, מבלי לפתוח את דופן הבטן. זמן אשפוז קצר של 24 - 48 שעות בד"כ, עם החלמה מהירה של 10 - 14 יום ותוצאות קוסמטיות מצוינות.
כריתת מיומה ו/או הרחם בגישה הקלאסית - בגישה זו מתבצעת פתיחת הבטן וכריתה של המיומה או הרחם כולו. זמן האשפוז 48 - 72 שעות, החלמה בבית 4 - 6 שבועות ותוצאות קוסמטיות פחות רצויות. מתאים למקרים בהם האישה עברה ניתוחים קודמים בבטן; כאשר המיומה מעל 10 ס"מ; כשהרחם כולו בגודל העובר את הטבור; כשקיים חשד לממאירות.

המרכז מכבד טופסי 17 של כל קופות החולים והפניות רשמיות של מוסדות אחרים. מטופלות ללא טופסי 17 (ללא התחייבות מקופ"ח) יכולות לפנות לבדיקת רופא בעלות של 135 ₪