היחידה למניעת זיהומים ומחלות זיהומיות

ייעוד היחידה:
היחידה למחלות זיהומיות ולמניעת זיהומים מספקת ייעוץ, הדרכה, קביעת מדיניות, נהלי טיפול ובקרה בכל הקשור למחלות זיהומיות בכלל ולמניעת זיהומים נרכשים בבית החולים בפרט, תוך מתן דגש על מתן מושכל של תכשירי אנטיביוטיקה על מנת להעניק מקסימום יעילות טיפול ובטיחות לחולה. היחידה פועלת למתן שירות איכותי, מקצועי, מבוסס ידע, עדכני ואנושי תוך כיבוד החולה וזכויותיו.

שירותי היחידה:

•  מתן יעוצים קליניים לכל מחלקות בית החולים - השתתפות בישיבות צוות במחלקות השונות לצורך פעילות הוראתית או דיון נרחב במקרים זיהומיים במטרה לטייב את האבחון והטיפול במחלות זיהומיות, השתתפות בדיונים רב - תחומיים אודות חולים מורכבים הדורשים הערכה וטיפול רוחביים.
•  המלצות על הכנסת בדיקות חדישות עפ"י צרכי בית החולים כדי לטייב את הטיפול במאושפזים.
•  היערכות לטיפול במטופלים עם מחלות מדבקות בשגרה ומחלות מדבקות בחירום.
•  לווי צמוד של חולים מדוכאי-חיסון עם חום בשיתוף היחידה ההמטואונקולוגית.
•  ייעוץ לחולים מורכבים ביחידות לטיפול נמרץ.
•  איתור מקרי אלח הדם בבית החולים וייעוץ פרטני כדי לוודא טיפול מיטבי באנטיביוטיקה.
•  יעוץ בנושא מחלות זיהומיות ומניעת זיהומים למרכז הגריאטרי שיקומי פלימן.
•  הובלת התכנית לשימוש מושכל באנטיביוטיקה - פיקוח על מתן אנטיביוטיקה רחבת טווח - מתן אישור או דחיה ממוחשבים לתכשירי אנטיביוטיקה המחייבים אישור זיהומולוג, הכנת פרוטוקולים לטיפולים שונים לטיוב הטיפול, הכנת פרוטוקולים לשימוש נכון בתרופות כולל ניטור רמות התרופה בדם ושינוי המינון/מרווחי מתן בהתאם.
•  ניטור חיידקים ופרופיל רגישות/עמידות לאנטיביוטיקה. 
•  מניעת זיהומים צולבים
•  הדרכות לצוותים, למטופלים ולמשפחותיהם בנושאים השונים של מניעת זיהומים.
•  מרפאה למחלות זיהומיות במבוגרים - מהקהילה, והמשך מעקב לאחר אשפוז בעת הצורך, מתן ייעוץ לזיהומים בנשים הרות.
•  מרפאת מטיילים - מתן ייעוץ וחיסונים לפני נסיעה לחו"ל ומרפאה לייעוץ אחרי חזרה מטיול. מרכז ייעוץ לאוכלוסייה המבוגרת ולאוכלוסיות מיוחדות כגון מדוכאי חיסון.
•  בריאות העובד - חיסון עובדים חדשים והשלמת חיסונים לעובדים וותיקים עפ"י נהלי משרד הבריאות. מעקב וניהול מקרים של חשיפת עובדים למחוללים זיהומיים כגון שחפת, חצבת, שעלת, כולל חקירות אפידמיולוגיות מקיפות ופעולות נדרשות בהתאם לחשיפה לצוותים ולמטופלים. מעקב וניהול מקרים של חשיפת עובדים לדם ו/או נוזלי גוף אחרים. מתן חיסונים עונתיים או מיוחדים עפ"י דרישות.

שעות פעילות מרפאת מטיילים:

יום א' 7:30 - 9:30
יום ב' 14:30 - 16:30
יום ד' 7:30 - 9:30
 
דרישות חיסונים מעובד חדש:
סימוכין: חוזר מנכ"ל משה"ב 13/09 מתאריך 5/3/09

כל עובד המתחיל לעבוד במוסד בריאות נדרש להציג תיעוד על חיסונים שעבר כנגד מחלות זיהומיות. החיסונים נועדו בעיקר להגן על העובד, אך גם כדי להגן על המטופלים. להלן דרישת משרד הבריאות העדכנית לזמן כתיבת מסמך זה (נוב' 2009).

•  צהבת (דלקת כבד) -  HBV- B: לעובד שחוסן- נדרשת בדיקת דם לרמת נוגדנים מגינה.
  עובדים שטרם חוסנו, התחלת העסקה רק לאחר 2 חיסונים בהפרש חודש.
•  שחפת תבחין -PPD נדרשת בדיקה חיובית (מעל 10 מ"מ) או בדיקת two-step בחמש השנים האחרונות. לוקח שבועיים לבצע את הבדיקה.
•  פוליו -IPV דחף בעשר השנים האחרונות.
•  טטנוס-דיפתריה-שעלת-TdaP דחף בעשר השנים האחרונות.
•  חזרת-חצבת-אדמת -MMR עדות רשומה לקבלת 2 מנות חיסון. הוכנס בארץ- 1994
•  אבעבועות רוח -Varicella הצהרת העובד על מחלה בעבר או 2 חיסונים.
•  שפעת -Influenza בהתאם לעונה.
  בנוסף לנ"ל, קיימות הנחיות מחמירות יותר לגבי רופאים ואחיות העוסקים בפעולות חודרניות.

נזקים ארוכי טווח של קדחת הנילוס המערבי:
במאמר שהתפרסם בירחון היוקרתי: Clinical Infectious Diseases (חוברת ספטמבר 2006), מספרת קבוצת חוקרים מארה"ב על נסיונם בחולים שסבלו מקדחת הנילוס המערבי (קנ"מ, WNF).
כזכור, פגעה קנ"מ בארצנו בשנת 1999 וככל הנראה הועברה מכאן לארה"ב. זוהי מחלה הפוגעת גם בעופות ומועברת על ידי יתושים. בשנת 2003 חלו בארה"ב למעלה מ- 9000 אנשים במחלה נגיפית זו ומתוכם 264 נפטרו. מרכז המחלה בארה"ב היה בצפון דאקוטה, שם חלו 617 איש ואישה.
קבוצת החוקרים, בראשותו של פול קארסון, בדקו מה קורה לחולים הללו מבחינה נוירולוגית, כשנה לאחר המחלה. החולים נבדקו על ידי שאלונים מקובלים להערכת התפקוד הנוירולוגי.
החוקרים הצליחו לאתר 49 חולים מרחבי דאקוטה, ראיינו ובדקו אותם.
הממצאים: 49% סבלו ממצב בריאותי ירוד ועייפות, 24% סבלו מדיכאון ו- 20% סבלו מרעד בידים.
בעיות נוספות: חוסר ריכוז וחוסר תפקוד ברמה בינונית-קשה.
לא היה קשר בשכיחות התופעות הללו בין חולים שאושפזו עקב מחלה קשה, לבין חולים עם מחלה קלה יותר שלא נזקקו לאשפוז.