אגף בכיר טיפול באוכלוסיות קצה - חוץ ביתי

אגף בכיר אגף בכיר טיפול באוכלוסיות קצה - חוץ ביתי, בראשותה של גברת ליז דויד פועל תחת מינהל של"מ (שיקום, ליווי ומניעה)  במשרד הרווחה והביטחון החברתי.

האגף החוץ ביתי מספק מענים טיפוליים שיקומיים חוץ ביתיים, למקבלי השירות במינהל של"מ (שיקום, ליווי ומניעה) הנמצאים בקצה רצף הסיכון, הסכנה והניתוק, הזקוקים להתערבות טיפולית אינטנסיבית בסביבה מוגנת, לאורך כל שעות היממה.

טיפול במסגרות  החוץ ביתיות מבוסס על תפיסה של "סביבה טיפולית מודעת טראומה" המספק  למקבלי השירות מענים בהתאם למצבם, כוחותיהם וצרכיהם הרב ממדיים.

השתלבות וקבלת מענה טיפולי במסגרות החוץ ביתיות של האגף, נתונה לבחירת מקבל השירות.

בני נוער משולבים במסגרות רשות חסות הנוער וקטינות משולבות במקלטים באמצעות צו:

• מסגרות חירום - מסגרות המספקות מענה קצר טווח, והתערבות בשעת משבר, ומיועדות למקבלי שירות הנמצאים בסיכון מוגבר וזקוקים באופן מיידי למענה ראשוני לצורך מוגנות, מענה לצרכים פיזיים והתארגנות הכוללת הערכה ואבחון. מסגרות אלו כוללות: מקלטים, והלנות חרום, לכלל האוכלוסיות על פי חלוקה גילאית ועל פי פרופיל האוכלוסייה.
   
• מסגרות ארוכות טווח - מסגרות טיפוליות שיקומיות המספקות מענה ארוך טווח, בין 6 חודשים ל-18 חודשים. המסגרות מיועדות למקבלי שירות הזקוקים להתערבות טיפולית אינטנסיבית הכוללת טיפול רגשי לצד חיזוק מיומנויות תפקוד תקין. מסגרות אלו כוללות: הוסטלים שיקומיים וקהילות טיפוליות.
   
• דירות - מסגרות המספקות מענה ארוך טווח - עד 18 חודשים, ומיועדות למקבלי שירות הנמצאים בשלב רגשי ותפקודי טוב, המאפשר להם תחילת השתלבות עצמאית בקהילה. שהותם בדירות המעבר, מוקדש לחיזוק השלמת ההכנה לקראת מעבר לחיים עצמאיים בקהילה.

אוכלוסיית היעד

אוכלוסיית היעד המקבלת שירות על ידי האגף החוץ ביתי במינהל של"מ כוללת בני נוער, צעירים ובגירים הנמצאים בקצה רצף הסיכון הסכנה והניתוק, רובם  גדלו בילדותם בסביבה מגבירת סיכון אשר לעיתים קרובות ממשיכה לסכנם גם כיום, והם נפגעי טראומות מורכבות הכוללות אלימות פיזית, פגיעות מיניות, התעללות פסיכולוגית והזנחה מתמשכת בכל תחומי החיים.

כדי להבין את מורכבות מצבם של מקבלי השירות, יש  לבחון לצד הטראומה המורכבת את הצטלבות מיקומי השוליים שלהם (intersectional theory), את הקשרים ביניהם – מגדר, מעמד, שיוך אתני, דמוגרפי, גיל, נטייה מינית וזהות מינית אשר מצטלבים זה בזה ויוצרים מצבי שוליות ייחודיים.

רוב  מקבלי השירות חיים בהיעדר עורף משפחתי, בתנאי עזובה, הדרה, ניכור ושוליות חברתית. כמו כן, מקבלי שירות רבים חשופים לטראומות חברתיות, שהינן תוצר של הבניות חברתיות ומציאות חברתית פוגענית מתמשכת.

ייעוד האגף

האגף החוץ ביתי מהווה מודל למצוינות ביצירת מרחבי טיפול ושיקום חוץ ביתיים לאוכלוסיות הנמצאות על קצה רצף הסיכון, הסכנה והניתוק, מתוך אמונה כי טיפול מיטבי יביא לריפוי ושיקום, למוביליות אישית וחברתית ולהשתלבות מיטבית במשפחה ובחברה.

האגף חורט על דגלו שמירה על זכויות מקבלי השרות ללא הבדל דת, גזע ומין ובהתאם לעקרונות חוק יסוד כבוד האדם וחרותו.

האגף נותן מענה טיפולי שיקומי למקבלי שרות הנמצאים בקצה רצף הסיכון, הסכנה והניתוק, באמצעות מסגרות חוץ ביתיות הפועלות במשך כל שעות היממה ובכל ימות השנה.

הטיפול החוץ ביתי יפעל על פי עקרון של זמינות גבוהה במתן מענה ובהיותו חלק מרצף הטיפול הכולל במקבלי השירות, הוא יהיה תחום בזמן.

הטיפול החוץ ביתי מבוסס תפיסה מודעת טראומה: המסגרות פועלות כ"סביבה טיפולית" מודעת טראומה, בה כל מרחב משמש כמרחב טיפולי, תוך שימוש במגוון של כלי התערבות חדשניים ובאמצעות צוות רב מקצועי.

הטיפול החוץ ביתי מאפשר למקבלי השרות סביבת חיים מכילה, מוגנת ובטוחה הן ברמה הפיזית והן ברמה הרגשית, וזאת כתנאי ראשוני לקיום תהליכי טיפול, ריפוי וצמיחה.

תהליכים אלו יאפשרו הזדמנות להתמודדות רגשית ותפקודית אשר תהווה מנוף למוביליות אישית וחברתית.

עקרונות מנחים בפעילות האגף

סביבה טיפולית מודעת טראומה
האתגר בטיפול במקבלי שירות שורדיי טראומות מורכבות, הנמצאים על קצה רצף מצבי הסיכון והסכנה, הינו ביצירת סביבה טיפולית המושתתת על תפיסה, עקרונות ודרכי התערבות המרפאות את הפגיעה, מתוך הכרה כי הסימפטומים הקשים של מקבלי השירות הינם אסטרטגיות הישרדות והתמודדות עם חיים פוגעניים.

תפיסה, עקרונות ודרכי התערבות אלו יהיו מבוססות על גישה מעצימה, מלאת כבוד וחמלה, אשר אינה משחזרת בשום צורה את הפגיעה, ומאופיינת בהדדיות ובהחזרת השליטה של מקבל השרות על חייו. 

ההבנה כי הפגיעות ברובן נעשו בתוך מערכות יחסים, שמה במרכז תהליכי הריפוי של הסביבה הטיפולית את חווית הקשר המיטיב, המאפשר התנסות מחודשת בתהליכי התקשרות, שיקום תחושת האמון בזולת ופיתוח חווית השתייכות. כל אלו יאפשרו למקבל השירות להאמין כי מציאות חייו היא ברת שינוי, ויש בה אופק ותקווה.

מוגנות
יצירת מרחב מוגן בהיבט הפיזי והרגשי, עבור מקבלי השירות ואנשי הצוות במסגרות החוץ ביתיות, עובדי המחוזות והמטה. בהקשר מקבלי השירות, מוגנות כוללת שמירה על זכויותיהם, כתנאי בסיסי וראשוני לקידום תהליכי טיפול ושיקום במסגרות השונות: שמירה על ביטחונם האישי בפן הרגשי והפיזי ושמיר על סביבה מכבדת ומעצימה.

מקצועיות 
פיתוח ואספקת מענים המבוססים על ידע עדכני וחדשני בארץ ובעולם, בהתאם לצרכים המשתנים בשטח. כל זאת, באמצעות תהליכי למידה המובנים בשגרות עבודת האגף הכוללים- הכשרות, השתלמויות, הדרכות שוטפות, למידה מהצלחות והפקת לקחים מכישלונות, קיום תהליכי שיתוף ציבור לפיתוח, דיוק ועדכון המענים השונים. כמו כן, קידום חשיבה חדשנית ויצירתית הפורצת דרך.

מוביליות
הטיפול החוץ ביתי מבוסס על האמונה כי כל אדם הוא בעל יכולת להיות בתנועת התקדמות והתפתחות בהיבטי חייו השונים, כל העת. רצף המענים השונים באגף, מעודד את מקבלי השירות להתקדמות, שאיפות אישיות וצמיחה.  ושיקום.

רגישות מגדרית ומגזרית
הטמעת עבודה רגישה תרבותית, מגדרית ומגזרית, באמצעות הכרות, הבנה וידע של מאפיינים מגדריים ותרבותיים, ערכים וקודים חברתיים של קבוצת ההשתייכות של מקבל השירות. בהתאם לכך, זיהוי מצבי סיכון ייחודיים, והתאמת דרכי התערבות מובחנות ומותאמות עבור מקבל שירות.

התערבות ממוקדת תוצאות
לצד החשיבות הרבה בתהליך אותו עובר מקבל השירות, קיימת חשיבות רבה בקביעת יעדים מותאמים לכל מקבל שירות בכל סוג של מסגרת. ההתערבות הטיפולית מבוססת על תכנון, הנגזר מהתוצאות הרצויות והיעדים שהוגדרו בהתאם להן. תכנון ההתערבות יסייע בהגדרת שיטות ההתערבות המיטביות ביחס ליעדים שהוצבו, ויהוו בסיס למדידת התוצאות, למען שיפור מתמיד של דרכי ההתערבות. 

איכות השירות 
מתן שירות מיטבי למקבלי השירות במסגרות, תוך עמידה ביעדי השירות הבאים:

זמינות
מתן שירות ומענה טיפולי מיידי לאורך כל שעות היממה, בהתאם למצבם ולצרכיהם המשתנים של מקבלי השירות. זמינות המענה תחול בתהליכי השמה, קליטה, התערבות טיפולית, התערבות במצבי חירום וכן בעת הפניה וליווי לתכניות המשך.

טיפול
טיפול מותאם אוכלוסיית יעד וצרכים, המבוסס על ידע ועקרונות התערבות מודעות טראומה בסביבה טיפולית. הטיפול יהיה מושתת על ערכי כבוד האדם, האמונה בכוחותיו וזכותו להיות שותף מלא בהחלטות הנוגעות לחייו.

תנאים פיזיים נאותים
קיומם של מבנים, ציוד, תשתיות ומזון - ברמה ראויה המכבדת את מקבלי השירות וצוותי המסגרות. 

בקרה
קיום תהליכי בקרה על איכות השירות הניתן במסגרות, בהתאם למדיניות והנחיות המשרד. תהליכי הבקרה מבוססים על הסטנדרטים ואמות המידה המוגדרות על ידי האגף.

מהימנות ואמינות
שמירה על ערכי מהימנות ואמינות במתן השירות, ובהתאם לאמות המידה שנקבעו על ידי האגף, בשקיפות ובאופן מיטבי

שירותי האגף

שירות מסגרות אינטנסיביות

אחריות על מסגרות ארוכות טווח לצעירים ובוגרים הכוללות מסגרות לטיפול בהתמכרויות, בשורדי ושורדות במעגל הזנות, קורבנות סחר בבני אדם, בדרי רחוב, ובמסגרות נוער וצעירים המצויים בקצה רצף הסיכון, חסרי עורף משפחתי, יוצאים בשאלה, מסגרות לאוכלוסיית הלהט"ב ומסגרות נוח"ם המעניקות טיפול לנוער חרדי מנותק.

שירות מעברים אבחון והשמה 

אחריות על מסגרות חירומיות וקצרות מועד – מקלטים, הלנות חירום לנוער צעירים, ואחריות על תהליכים רוחביים בכלל מסגרות האגף: מיון, אבחון והשמה, מוביליות ותעסוקה,  ליווי בוגרים ומעבר לקהילה, פיתוח מענים וממשקים עם בני משפחה וגורמים בקהילה.